Д-р Иван Велев, уролог в МБАЛ „Сердикамед“:Не отлагайте преглед при тревожни и повтарящи се симптоми
понеделник 27 април 2026

В МБАЛ "Сердикамед" извършваме в пълен обем всички видове операции и прилагаме най-актуални схеми за медикаментозна терапия

 

24.4.2026

 

 

- През последните 20 години развитието на технологиите коренно промени начина, по който диагностицираме и лекуваме урологичните заболявания. Лапароскопията и ендоскопските интервенции намалиха нуждата от големи разрези. Пациентите имат по-малко болка, по-кратък болничен престой и по-бързо възстановяване.

 

Ендоурологичните методи и литотрипсията са по-ефективни; комбинирани подходи намаляват усложненията и повторните интервенции. Роботизираните системи добавиха триизмерна визуализация, по-фини движения и по-добър достъп при трудни и продължителни  операции. Технологичният напредък направи урологията по-прецизна, по-безопасна и по-щадяща за пациента. А за лекарите, това означава по-добри клинични резултати, по-голяма отговорност и необходимост от постоянно обучение, но и удовлетворение от по-добрата грижа за пациентите.

 

 

 

- В новото Отделение по урология на МБАЛ „Сердикамед“ извършваме в пълен обем всички видове операции и прилагаме най-актуалните схеми за медикаментозна терапия при заболявания пикочо-отделителната и мъжка полова система в съответствие със световните стандарти и насоки. За мен това да оглавя този екип е възможност за водеща, целенасочена и съвременна грижа в няколко ключови направления:

 

Бъбречно каменна болест — въвеждане и оптимизация на най ефективните минимално инвазивни методи, превантивна стратегия и индивидуализирано проследяване.

 

Простата — прилагане на съвременни диагностични алгоритми и персонализирани терапии, с фокус върху функцията и качеството на живот.

 

Онкологични диагнози — мултидисциплинарен подход с модерна образна диагностика, роботизирана и органосъхраняваща хирургия, адювантни/неоадювантни терапии и внимание към дългосрочно проследяване и рехабилитация.

 

  

Технологиите направиха урологията по-прецизна, по-безопасна и по-щадяща за пациента

 

 

 

- Има и то е - търсете уролог при наличие на тревожни симптоми (спешно) или при упорити/повтарящи се проблеми (планиран преглед в рамките на 1-2 седмици), а не само когато нещата вече са стигнали до усложнение. 

 

Например: усещане за необичайна болка при уриниране, парене или чести позиви, особено ако не минават с домашно лечение; кръв в урината (минимално количество) при липса на очевидна причина — трябва образна и лабораторна оценка; повтарящи се инфекции на пикочните пътища (2+ инфекции за 6 месеца или 3+ за година); съмнение за камъни в бъбреците(повтарящи се колики); при промени в уринирането при мъжете: отслабена струя, с прекъсване, необходимост от напъване за изпразване на мехура — оценка за увеличена простата или други обструкции.

 

Неврологичните симптоми с уринарни нарушения (инконтиненция, забавен поток) например също изискват по-ранна оценка.

 

 

 

- Признаването - сам пред себе си, че симптомите от страна на мъжката полова система може да са медицински проблем, не e срамно. Ранната диагноза води до по-просто лечение и по-добри и бързи резултати. Мислете дългосрочно: грижата за уро-гениталното здраве подобрява качеството на живот и фертилитета.

 

 

- Не,може да се каже, че нещата в тази насока много се промениха и това вече не е бич за съвременния мъж поради няколко факта.

 

На първо място е подобрената диагностика: разполагаме по-добра образна техника, което ни дава възможност и за по-добра функционална оценка — трансректален и коремен ехограф; мултипараметрична МРТ при съмнение за съпътстващ рак; урофлоуметрия и остатъчна урина за оценка на обструкцията; PSA и лабораторни изследвания за рискова стратификация.

 

Медикаментозното лечение също е с разширен арсенал — алфа блокери, 5 алфа редуктазни инхибитори (самостоятелно или в комбинация), PDE5 инхибитори при съчетана ЕД; по -добро таргетиране според симптомите и размера на простатата.

 

Миниинвазивните методи: UroLift, Rezūm (водна пара), междупростатни импланти и други амбулаторни техники, които запазват сексуалната функция и имат бързо възстановяване.

 

Ендоскопските и хирургични иновации: лазерни техники (HoLEP, GreenLight/PVP), биполярна TURP, роботизирани/простатектомии при големи жлези; всички намаляват кръвозагубата, болничния престой и рецидивите в сравнение с класическата отворена операция.

 

Така че доброкачествено увеличената простатна хиперплазия остава често срещан проблем с възрастта, но с модерните диагностични и терапевтични възможности тя вече е значително по - управляема и рядко води до тежки усложнения, ако се диагностицира и лекува навреме. Важното е индивидуалният подход: за някои пациенти медикаментите са достатъчни, за други — минимално инвазивна или хирургична намеса. 

 

 

 

- Краткият отговор е — не, няма абсолютна гаранция, че проблемът ще бъде премахнат „веднъж и завинаги“. Успехът и дълготрайността зависят от метода (хирургични при големи жлези са най - успешни), от размера на простатата, възрастта, наличните хронични съпътстващи заболявания и спазването на медикаментозна терапия/проследяване. 

 

 

 

- Остра задръжка на урината (не можете да уринирате) — спешно трябва да потърсите лекар. Силна, непоносима болка в бъбрека/странично — особено с повръщане или треска, е възможен бъбречен камък или инфекция, което също изисква бърз преглед от специалист. Кръв в урината (хематурия) — дори при малко кървене се изисква образна и лабораторна оценка.

 

Висока температура със симптоми от отделителната система (пиелонефрит/пикочна инфекция) — спешна оценка и антибиотична терапия. Болка/подуване на скротума или внезапна силна болка в тестиса (възможна торзия или инфекция) е отново спешно състояние. 

 

Значително влошаване на уринирането: силно отслабена струя с прекъсвания, нужда от напъване при уриниране, чести нощни позиви и значимо влошаване на качеството на живот също изисква своевременна консултация.

 

 

 

40–50 г.: веднъж при необходимост за консултация относно рискови фактори (семейна анамнеза).

 

50 г. и нагоре: годишен преглед с обсъждане за PSA и уринарни симптоми; при фамилна обремененост или рискови фактори — започване на скрининг от 45 г.

 

 

 

Д-р Велев има близо 30г. професионален опит по урология и андрология. Практикува съвременни методи на оперативно лечение на долния уринарен тракт, ендоскопско лечение на заболяванията на горния уринарен тракт, съвременни методи на лечение на стерилитет при мъжете и еректилна дисфункция.Завършва Медицински университет Пловдив през 1990 г. Своята специалност Урология придобива през 1995 г. Завършвa магистратура по Здравен мениджмънт през 2008г. От 2012 до 2025г. е началник Отделение по урология в УМБАЛ "Софиямед". 

 

Част е от екипа специалисти на МЦ Салвебис, МЦ Афордита в София и Урологичен център "Д-р Велев Благоевград". Извършва операции при заболявания на бъбрека, уретера, пикочния мехур, простатната жлеза и външните полови органи, трансуретрална и лазерна хирургия на долния уринарен тракт, ендоскопско лечение на заболяванията на горния уринарен тракт; лапароскопска хирургия при онкологични урологични заболявания.  

 

Д-р Велев е специалист и по андрология - проблеми, свързани с мъжкото безплодие като прилага съвременни методи на лечение на стерилитет при мъжете, ултразвуково изследване на мъжка полова система.Извършва диагностика за мъжка импотентност, лечение на еректилна дисфункция, оказване на съдействие за специализирани медицински консултации в областта на сексуалната медицина.

 

Сертифициран специалист е по уретероскопия в Рим (Италия), лазерна енуклеация на простатна жлеза в Манхайм и Олденбург (Германия), перкутанна литотрипсия в Патра (Гърция), роботизирана лапароскопска Да Винчи хирургия в Барселона.